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动脉导管未闭封堵术围手术期护理

 什么是动脉导管未闭封堵术?
动脉导管未闭封堵术是在X线或超声心动图的指引下,通过穿刺血管(一般采用大腿根部血管)将导管及特制器材(球囊导管或金属封堵器),送至病变部位进行治疗的一种微创方法。

术前指导

1、评估并详细记录患儿的情况:主要内容有体温、心率、心音、呼吸、血压、血氧饱和度,足背动脉搏动情况,四肢循环情况,为术后护理观察提供对比依据。
2、术前准备:测定血型,出凝血时间,肝肾功能,血生化,血常规,尿常规等检查,双侧腹股沟备皮,术前6-8小时禁食水。
3、预防感染:加强患儿的生活护理,注意保暖,保持室内的温度、湿度适宜,通风透气,防着凉引起感冒、发热,预防交叉感染,一切操作均应严守护理操作规范,严格做好无菌操作。
4、心理护理:向患儿家人讲明患儿的病情及预后,解释PDA封堵术的方法,术中,术后可能发生的并发症及治疗效果,使其消除紧张,恐惧,焦虑的心理,以取得了解和配合,年龄稍大的应嘱其放松心情,坦然对待以取得配合。


术后并发症的观察

1、PAD封堵术后发生感染,均为上呼吸道感染,发生于术后1-3d内,部分患儿主要表现微发热,无重要临床意义,中高热患者(38.5℃-39℃)应密切观察体温变化,由于先天性心脏病患儿年龄小,体重轻,抵抗力弱,术前有反复的呼吸道感染史,导管无菌操作不严,导管不洁,患儿对抗生素耐受性等均增加感染机会,因此术后观察患儿的体温,体温高于38.5℃,伤口局部红肿、渗出、糜烂视为感染,观察腹股沟局部伤口有无红肿化脓等情况。
2、PDA封堵术后穿刺伤口出血及局部血肿为导管术后的常见并发症,可由于多次血管穿刺,机械插入损伤血管,拔管后未恰当地压迫止血,患儿躁动,术中使用肝素等引起,因此术后要严密观察伤口敷料有无渗血,患儿清醒后避免躁动,必要时使用镇静剂。
3、PDA封堵术后发生溶血,是PDA封堵术后严重的并发症,易发生于术后24h内,组要发生在有明显残余分流的患儿,急性机械性重度溶血,可出现酱油色尿。
专科护理 | 作者: 来源: 时间:2016/7/18
 
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