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心肌病的护理要点

一、病情观察:
1.有无使心肌受损的因素,注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。
2.胸痛的部位、性质、程度和持续时间。
3.心率、心律、体温变化。
4.监测周围血管灌流情况,如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况,监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。
5.体重变化及营养状况。


二、症状护理:

1.栓塞:(对扩张型及限制型心肌病者,应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞,必要时给予长期抗凝治疗。遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现,观察病人的足背动脉搏动情况。
2.心绞痛:立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人,解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物,给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品,电复律仪器等急救设施。
3.心衰的护理:按心功能不全护理常规执行。

三、一般护理:

1.心衰或严重的心律失常者,绝对卧床休息。未发生心衰时,避免劳累,预防感染,尽可能维持心功能,避免或推迟心衰发生。
2.观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化,注意有无水肿及栓塞症状,若有异常应及时通知医师,采取相应措施。
3.呼吸困难者给予吸氧,必要时采取半卧位。
4.服用洋地黄类药,护士应严格掌握剂量。服药前测量比率1分钟,若小于60次/分应停药。
5.给予充足营养,采用高蛋白、高维生素、低盐饮食,高热者应给营养丰富的流质或半流质饮食,宜少量多餐。
6.多与病人交谈接触,了解其思想顾虑,减轻心理压力,照料饮食起居,促进身心休息。

四、健康指导: 

1.合理饮食,宜低盐、高维生素、富营养、少量多餐及增加粗纤维食物,避免高热量和刺激性食物。
2.避免劳累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。避免剧烈活动、情绪激动、突然用力或提取重物,因活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强,加重流出道梗阻,心排血量减低,使脑供血不足致头晕或晕厥;或由于剧烈活动使肥厚心肌供血不足造成心肌细胞除极不均匀易产生心室纤颤动而致猝死。并预防呼吸道感染。
3.坚持药物治疗,定期复查,以便随时调整药物剂量。
4.确诊为肥厚性心肌病患者,应定期检查Holter,及时发现心律失常的问题,必要时及时安置ICD,避免延误治疗机会。
5.有病情变化,症状加重时立即就医。
专科护理 | 作者: 来源: 时间:2016/9/19
 
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