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急性左心衰健康宣教

1)患者及家属应主动了解一些心衰的早期表现,以便尽早采取相应措施。
1、体力下降   
患者感觉非常疲乏,全身懒散,不愿活动,经过休息仍不能缓解。还常伴有脘腹胀满、不思饮食、睡眠不实、常被恶梦惊醒等症状。
2、全身浮肿   
患者尿量减少,出现浮肿,一般先从足踝部开始肿起,由下而上逐渐波及全身。
3、心悸胸闷   
患者常感到心中不适,胸口憋闷,心跳不规律,脉搏增快,上楼或稍微活动就会出现心慌气短。
4、咳嗽气喘    
特别是睡眠时出现咳嗽气喘,不能平卧,必须坐起或垫高枕头才能慢慢平息。若病情进一步发展,则会发展为肺水肿,患者吐泡沫样痰或粉红色痰,情况则更加危险。


2)生活上需注意以下几个方面:

1、合理休息   
除午休外,下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰患者应卧床休息,当心功能好转后,应下床进行适当活动,如散步等,但要掌握活动量,当脉搏大于110次/分或感到有心慌、气急与异搏感时,应停止活动并休息。
2、减少诱因   
劳累、感染是诱发心衰的常见原因,对慢性心衰病人来讲,无论遇到何种感染,均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时,体温不一定很高,可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等,应注意观察。减少劳力因素,保持排便通畅。
3、心理护理   
慢性心衰病人,应保持平和心态,不要自寻烦恼。生活上不过分依赖别人,但也不要逞强。对自己的病情,应重视,但也不要过分关注,以免因过于紧张而诱发急性心衰。
4、调整饮食  
其原则为低钠(盐)、低热量、清淡而易消化,注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪,并应戒烟戒酒,最好少食多餐,避免因饱餐而加重或诱发心衰。
5、坚持治疗   
要严格按医嘱用药,不可擅自停药或换药,以免引发严重不良后果;要熟悉常用药物的毒副作用,以利于早发现早治疗。
6、定期复查  
包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况,还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等,若发现异常,要及时就医。
7、体力活动    
切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重,如步行、慢跑、气功、太极拳等,对长期卧床的病人,要经常做深呼吸运动,并帮助和鼓励作肢体活动,特别是下肢活动,以预防肌肉萎缩,体育锻炼前,最好经医生全面体检,了解情况,以便合理选择运动项目和掌握适度。

3)长期服药注意事项:

1、地戈辛:洋地黄类强心药,服用过量会出现洋地黄中毒,因此每天早上服用前必须数心率,洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。
2、利尿剂:此类药物通过增加尿量,减轻心衰病人体液潴留,改善症状。应用利尿剂,需记录每日出入液体量,出量最好多于入量,监测体重变化,通常以每天减轻0.5-1kg为宜。利尿剂应与饮食盐控制(小于3g/日)相结合,方能取得较满意效果。使用利尿剂应该应注意防止电解质(钾和镁)的丢失,要定期复查电解质,平时可多吃一些富含钾的食物,如橘汁、香蕉等,间断补充镁剂。
3、ACEI:此类药物副作用有:症状性低血压,无痰的刺激性干咳,血管神经性水肿等。应用ACEI应定期检查肾功能,若血肌酐(Cr)>2.5mg/dl(225 mmol /l),或出现上述不良反应,应及时就诊停药。
4、β阻滞剂:此类药物必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用,耐受以后再逐步加量,根据血压、心率调整用量,如果过量服用会引起心衰加重。有支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度以上房室传导阻滞(除非已经安装起搏器)的患者不用或禁用此类药物。
5、阿司匹林:对抗血小板聚集,改善血液粘稠度,心房颤动、心腔扩大病人需要服用。本药对胃粘膜有刺激作用,因此最好不要空腹服用,宜饭后服,注意胃痛,返酸症状,及大便颜色,定期复查便潜血。

专科护理 | 作者: 来源: 时间:2016/11/14
 
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