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医用粘胶相关性皮肤损伤,降低风险有诀窍!

 医用胶粘剂是临床工作中不可缺少的一个组成部分,在医疗机构中几乎每一位患者都会用到。它包括胶带、敷料、电极、绷带、造口袋等。

 医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI)定义为使用或移除医用粘胶后,皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状。常见的主要种类分为机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。
 MARSI几乎发生在每个科室,关乎不同年龄阶段的患者,婴幼儿、老年人尤为常见。它是一种很常见但未被医护人员引起广泛关注的皮肤损伤,因此,认知MARSI对于每一位医护人员具有重要意义。
 据调查显示,不正确使用医用粘胶是导致该损伤的首要原因。如今,如何降低MARSI的风险已取得相关研究成果。
1.系统的评估相关风险因素:
内在因素包括年龄、皮肤状况、营养状况、脱水情况;外在因素包括皮肤干湿度、产品选择、操作者移除手法等。
2.全面评估皮肤状况。使用医用粘胶前对皮肤状况进行评估十分必要。评估内容主要包括皮肤的颜色、弹性、厚度、湿润度、完整性等方面,重点辨别皮肤是否干燥、是否存在红斑及破溃等。
3.正确选择并使用医用粘胶。根据皮肤状况评估结果选择医用粘胶,临床使用时应考虑所处环境的温湿度、粘贴部位的位置,产品自身的性质(如:透气性、韧性、顺应性、延展性等),皮肤表面是否干燥,有无必要剃除粘贴区毛发等。
4.在应用医用粘胶前,可在患者皮肤表面涂抹皮肤保护剂,待干后再粘贴,在皮肤表面形成保护层,减少皮肤损伤的发生率。必要时剃除毛发后,应对皮肤表面进行消毒,避免发生毛囊炎,这样能够有效降低 MARSI 损伤的发生。
5.正确掌握粘贴技巧。使用时应保证无张力粘贴,避免拉、扯、拽。注意粘贴方向应顺应皮肤纹理,将有延展性的方向与皮肤肿胀或者关节活动的方向保持一致。粘贴时使用恰到好处的力量将胶布轻轻抚平,避免出现空隙和皱褶。胶布边缘可以稍作卷起,以作标记方便移除。
6.正确使用移除方法。移除粘胶时,动作应轻柔缓慢。若边缘没有被卷起,可使用一小段粘胶轻带边缘角。另一只手应根据胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤,靠近皮肤表面,顺应毛孔,采取0°或者180°缓慢移除,不应直接撕拉粘胶,减轻患者疼痛。必要时可使用医用黏胶清除剂。
 MARSI是一种常见的皮肤问题,医用粘胶的选择及使用方法不当都会造成皮肤损伤,因此应引起医务人员的高度重视,提升医务人员对患者皮肤的保护意识,在护理过程中积极采取相关预防措施,有效规避MARSI的发生!
护理常识 | 作者: 来源:中华现代护理杂志 时间:2017/3/7
 
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