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留置尿管失败的常见原因和应对方法

  在临床上,患者由于病情变化或者各种术后病人由于体位改变而不能自行排尿,很多应激性地会出现尿潴留的现象。为了解除患者的痛苦,我们通常会采用留置导尿。留置导尿是护士的基本操作,但是在实际工作中,有时会遇到留置导尿管失败。这是为什么呢?总结上班这几年以来的临床经验,留置尿管失败通常是由于以下几种原因:
1、尿管型号
  临床上使用的成人尿管通常是一次性硅胶管,型号为16-22号,而我们科室通常使用的是16号和18号。根据不同的患者的个体差异,我们应为患者选择长短适宜的尿管。这样不但可以利于留置尿管的成功,而且也可以减少患者的痛苦。
2、性别的不同
  通常来说,多数老年男性患者都患有前列腺增生,这种疾病容易导致尿道口狭窄。因此,我们留置尿管时常遇到阻力。这个时候,如果我们使用蛮力,将尿管强行插入尿道的话,容易导致尿道口损伤,引起血尿。而且如果留置尿管时,反复刺激患者尿道也容易导致尿道括约肌收缩,引起尿道痉挛,更是增加了留置尿管的难度。
3、患者自身情绪的因素
  由于留置尿管让部分患者难以接受,因此当护士进行操作的时候,有的患者情绪就会比较激动,甚至烦躁不安,致使尿道括约肌收缩,也烦扰了护士的操作,很大程度的增加了留置尿管的难度。所以,在留置尿管前,应与患者或者家属做好沟通及宣教,让患者理解并且配合自己的工作。
4、护士自身的影响
  护士由于年限及自身业务水平的不同,有的护士工作时间段或者对于业务掌握不熟练,因此对于留置尿管的操作流程不熟悉。而且由于病人的性别、年龄等因素的不同,在留置尿管的过程中,会出现各种不同的问题。对于这些,护士没有预见性的解决在留置尿管可能遇到那些问题,因此导致留置尿管失败。
  针对以上问题,我们应如何解决呢?
首先,应根据患者的性别及年龄的不同,选择适宜的尿管。
其次,针对有前列腺增生的患者,我们应该选择16或者18型号较小的尿管。在留置尿管的过程中,要注意倾听患者的主诉以及插入过程中切勿使用蛮力。如果遇到阻力较大时,应立刻停止,不可强行插入。请医生前来查看原因,必要时请专科医生会诊,以免损伤患者尿道,以致血尿或者血凝块的形成。再次,我们做任何操作时,都应做好宣教。如果是清醒的病人,应与患者做好沟通工作,让患者简单地明白操作的目的及注意事项,让患者配合自己的工作;如果是昏迷的病人,应与家属交流沟通,使家属配合我们的工作。

最后,应定期培训护士的护理基础操作技能,尤其是新入职的护士更应该使其熟练的掌握基本操作。使其在单独上班的时候,可以处理各种问题,不至于手忙脚乱,保证护理质量和安全。

护理常识 | 作者:墨香 来源:中国护理管理 时间:2017/8/30
 
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