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掌握这些方法,护理好PICC导管不难

PICC是肿瘤内科常见操作技术,可有效保护患者的浅静脉,减少化疗药物渗漏事件的发生,具有操作安全、维护方便,创伤小、感染力低、留置时间长、不易脱落等优点,临床上被广泛应用。

何谓PICC?
PICC指经外周穿刺置入中心静脉的导管,是由肘关节处的外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,为患者提供中期至长期的静脉输液治疗,PICC导管长度为55-65cm。PICC置入适应症PICC置入适应症
PICC置入适应症
1、需要反复输入刺激性的药物(如化疗);
2、需要输入高渗粘稠液体(如TPN、脂肪乳);
3、需要反复输入血液制品(如全血、血小板);
4、监测中心静脉压;
5、需要中、长期输液治疗;
6、缺乏外周静脉通道,或外周静脉条件不好。

PICC导管优点
1、PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症。
2、血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。
3、可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行。
4、不受时间地点限制,可直接在病房操作。
5、PICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断, 在体内可留置6个月~1年,置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。
6、因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛,坏死,静脉炎等。

PICC导管维护注意事项
1、每次换敷贴前先观察局部有无红肿、渗血、渗液情况。
2、揭敷贴肘上从上往下,肘下从下往上顺序,揭除后洗手。
3、如有红肿,测定上下臂围,并建议B超检查排除血栓性静脉炎。
4、消毒棉球不要太湿,特别是针眼处,避免消毒液顺着导管进入血管,刺激血管内膜,造成静脉炎、渗液等并发症。
5、消毒由内向外,至少3遍,顺时针——逆时针——顺时针,以摩擦法消毒。范围至少大于敷贴范围,以穿刺点为中心超过15cm以上。
6、每次维护时要查看导管的内置或外露部分,有内缩的应拉至原始刻度,已外滑的导管不能内送,超过原始刻度3cm的建议病人复查胸片检查导管位置。
7、导管外露部分需消毒后再放在消毒后的皮肤上。
8、贴膜时注意导管不要折住,粘敷贴未完全粘牢前,让患者屈肘,看看有无折住,如有,重新调整导管的放置位置。圆盘或飞机翼不能放在同一位置,以免压疮发生。
9、一定要把圆盘或飞机翼固定在贴膜里面,防止导管滑脱。避免未带手套的手直接接触导管或圆盘及飞机翼。贴膜及胶布均需无张力贴。
10、巴德导管的延伸管需U型固定在膜上,防止患者洗手时污染输液针头。

PICC护理要点
1、换药时观察并记录导管刻度,小心拆除原有贴膜,避免牵动导管,严禁导管体外部分移入。
2、贴膜时请以穿刺点为中心,将贴膜向四周粘贴固定,贴膜前应确定皮肤充分待干。
3、维护后请记录:导管置入日期、维护日期、外露长度、置入长度。
4、冲管不能用10ml以下的注射器,不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。
5、脉冲方式冲管,不可依赖静脉重力静滴方式冲管,不能高压注射造影剂。
6、不能将圆盘放在贴膜外,避免导管固定不牢。
7、如果由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用手动冲管后再接其他液体。
8、经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物,应及时作局部处理。
专科护理 | 作者: 来源:中国护理管理 时间:2017/8/22
 
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