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【南方都市报】吃了太多高脂高糖 小鼠患上骨质疏松症

广东省代谢病中西医结合研究中心负责人郭姣在指导研究工作。

    广东药科大学郭姣教授团队,首次提出“糖脂代谢病”新理论
    该团队也在致力于,研发糖尿病等早期诊断的试剂盒


    广东药科大学郭姣教授率领团队,研究代谢病综合防控30余年,将糖尿病、高血压等疾病作为整体对待,首次提出“糖脂代谢病”新理论,并研制6个创新中药,形成了中西医结合多学科综合诊疗代谢病的新模式。该团队也在致力于研发糖尿病等早期诊断的试剂盒,并研发保健食品,调整人体代谢功能。

针对高脂血症等疾病
多为单病种治疗模式
    从有生命的单细胞到复杂的人体,都与周边环境不断进行物质交换,这被称为物质代谢。如机体中的糖,主要来源为食物,经人体摄入后消化成单糖吸收,通过血液运输到各组织细胞进行合成代谢和分解代谢。一旦人体胰岛素分泌不足,导致代谢障碍,血糖过高,人将得糖尿病。不仅是糖,脂类物质的代谢异常,也会产生疾病。
    郭姣介绍,代谢病发病率高,危害大。在我国仅糖尿病人群就高达1.4亿。每30秒就有1人死于心脑血管病,其死亡率居首位,是威胁国民健康的“头号杀手”。在长期的临床实践中,郭姣发现,患者常高血糖、高血脂等多种代谢紊乱并存。2008年,郭姣率先领导其团队开展了多中心临床调研发现,高脂血症合并糖尿病、高血压等其他疾病者占84.2%.
    但郭姣表示,目前国内外针对高脂血症、糖尿病等疾病,均将其作为独立病种进行诊治,诊疗指南也仅是单病种的。“不同的治疗药物有不同的机制,但多针对单靶点起作用。且都是分科治疗,心血管有问题找心内科,神经血管有问题找神经内科,关注局部,忽略整体。”广东省代谢病中西医结合研究中心常务副主任荣向路说,因为临床上多病并发,单病种治疗模式的疗效不尽如人意,由此,糖脂代谢紊乱性疾病未得到有效控制,如何有效防控也成为全球研究的难点。

多种代谢紊乱性疾病被郭姣团队作为整体治疗
    荣向路说,在做动物实验时,给小鼠喝果糖,小鼠逐渐有了脂肪肝,血脂升高,血压也产生变化,一定程度后,会产生糖尿病。“这些疾病的靶点很多是共通的。”“西医认为机体的某个蛋白质功能异常,会引起相应的疾病。但其实,一个环节出错,整个物质代谢的网络,都会受到影响。”广东省代谢病中西医结合研究中心骨干成员贝伟剑说。
    经过30余年反复的临床实践,以及理论探源、文献研究、证候流调、方药实证等集中攻关,郭姣首次提出“糖脂代谢病”新理论。它以糖、脂代谢紊乱为特征,以高血糖、血脂失调、脂肪肝等单一或合并出现为主要临床表现特点,需要从整体上进行综合防控。“糖脂代谢紊乱性疾病发病机制复杂,核心病理网络交织,治疗的靶点也相互交错。”郭姣的团队创新性将这多种疾病作为整体来认识和治疗。
    传统中医治疗糖脂代谢病,多从脾肾论治,而郭姣发现,肝,才是糖脂代谢病发病的核心和枢纽。肝脏是人体的“化工厂”,与人体的物质代谢和能量代谢关系密切。这也与西医的提法不谋而合。在此基础上,郭姣创新性提出“调肝启枢化浊”综合一体化防控新方法,“调肝,即调肝气,肝气条达则全身气机通畅,五脏安和。启枢,就是开启中焦枢纽,脾胃升降有序,运化功能正常。化浊就是化解祛除体内的湿浊痰瘀。由此调脂、降糖等,综合防治糖脂代谢紊乱。”

研制6个创新中药
开设多学科联合门诊
    目前,糖脂代谢病的主流药物是化学药,其作用机理清楚,起效迅速,但存在作用靶点相对单一、肝肾损害等弊端。郭姣常年坐诊,在其经验方的基础上,研制了以“复方贞术调脂胶囊”为代表的创新中药6个,获欧美发明专利、国际专利合作协定、国家发明专利授权26项,单项专利授权转让1780万元。
    2015年11月,在第三届岭南代谢病国际论坛上,12个国家和地区、近200名专家也达成糖脂代谢病的“广州共识”,建议将糖脂代谢病列入国家战略研究,组成多学科协作联合攻关。同年,广东省代谢病中西医结合研究中心门诊,在广东药科大学附属第一医院开张。该中心由中医科、心内科等11个专科的专家组成专家团队,整体看待高脂血症、糖尿病等疾病,形成糖脂代谢病的中西医结合多学科综合诊疗新模式。
    “初发糖尿病时由内分泌科诊疗,但糖尿病容易并发冠心病,当病人心绞痛时就需要到心内科就诊了,发展到蛋白尿肾衰竭时就是肾内科诊疗范围,如果早一点防治糖尿病,后边的并发症也许就不发生了。如果发生了,不把糖尿病一起治疗,这些并发症也难以治好。”广东药科大学附属第一医院心血管内科学科带头人周万兴教授说。

数据
    2012年,中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素———血压、血脂、血糖的全国评估研究表明,2型糖尿病患者伴发高血压、血脂异常者占72%,糖尿病患者合并高血压、高血脂的血压、血脂和血糖水平共同达标的仅5.6%.

释疑
该类中药并不能取代现有的降糖、降压等药物
    郭姣表示,以“复方贞术调脂胶囊”为代表的创新中药,能同时作用于相关代谢酶、受体及转录调节因子等靶点,综合调节糖、脂的吸收、转运、转化、代谢全过程,兼具降糖、调脂、抗凝、抗炎、保护血管内皮、抗脂肪肝、抗动脉粥样硬化等作用,“并不是传统中药所谓的黑大粗,药效媲美主流化学药,综合作用更优。”还克服了化学药肝肾损害、停药后反跳等不足。
    该研究成果先后发表在国际主流期刊上,学术影响广泛,获吴阶平医药创新奖。但郭姣表示,该类中药并不能取代现有的降糖、降压等药物。广东省代谢病中西医结合研究中心骨干成员朴胜华说,当患者来到门诊后,将根据中医“望闻问切”四诊及血液、生化等检查,判断病情,如果此前已有降糖、降压等用药,可根据情况适当减量,加入中药。“中药并非取代,而是提供了一种更关注整体的治疗方法。”多中心随机对照临床试验研究表明,这些药物总有效率高达90%,使得患者用药量减少,药占比下降12.3%.

揭秘
研究中心代谢病生物样本有望达5万份
    2014年2月,在广东省院士专家座谈会上,郭姣建议成立“广东省代谢病中西医结合研究中心”,得到省委和省政府主要领导充分肯定和各有关部门的大力支持。几个月后,该中心就正式成立。中心下设四个部,包括临床研究部、基础研究部、产品研发部、健康管理部,成为世界首个中医与西医、临床与基础、预防与治疗、研究与开发相结合的代谢病研究中心。该中心的生物样本库,包括从3000余位患者采集的血液、尿液、粪便等3万多份样本,保存在零下80℃的环境里。荣向路说,今年,其样本有望达到5万份。这些样本将为研究提供保障。

多囊卵巢综合征也与糖脂代谢有关
    该中心也在研究更多与糖脂代谢有关的疾病。朴胜华举例,在小鼠实验中,用高脂、高糖饲料喂养后发现,小鼠患上骨质疏松症。还有多囊卵巢综合征,看起来只是生殖系统的疾病,但调节脂代谢的核受体,与这一疾病也密切相关,“生命是一个整体,很多疾病,其实也与代谢紧密相连。”郭姣表示,对这些相关疾病,团队也在进行研究。该研究也在致力于研发糖尿病等早期诊断的试剂盒。并研发保健食品,调整人体代谢功能。

出品:南都采编指挥中心
统筹:南都科学新闻工作室
主持:陈养凯
采写:南都记者阳广霞
摄影:南都记者钟锐钧
实习生翁思成

原文链接:http://epaper.oeeee.com/epaper/A/html/2017-09/25/content_73352.htm#article

媒体报道 | 作者: 来源: 时间:2017/9/26
 
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