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【急诊科-曾育辉】抢救现场应服从医生判断

      媒体报道,广西一名22岁男子突发倒地意识丧失,120到场后,发现患者心脏呼吸骤停,即开始心肺复苏、电除颤、气管插管及药物急救,随后继续复苏并送至医院。1小时后,患者心电仍无脉电活动。考虑患者比较年轻,医护人员持续抢救2小时,约15000次按压之后患者恢复心跳和自主呼吸,并转入ICU治疗。消息一出,网友都被医生的坚持感动了。

  “心跳骤停抢救2小时”成为新闻,是因为这的确罕见。根据120急救指引,医护人员在经过30~40分钟心肺复苏无效后,就会考虑放弃。也就是说,患者从心电图呈现直线状态开始的半小时后,即可考虑终止心肺复苏。如果施救过程中曾有一过性恢复心跳,或者室颤持续或反复室颤,则要适当延长10~20分钟。

  为什么一般只考虑抢救30分钟,而不是更长的时间?是因为医生不愿意救人吗?答案并非如此。广东药科大学附属第一医院急诊科主任曾育辉解释,当人的心脏骤停发生后4~6分钟,大脑就会出现缺氧的情况,脑细胞也会开始发生不可逆的损害。当大脑缺氧的时间过长,即使把患者的心跳重新恢复,患者也可能会成为植物人。在实际操作中,心跳骤停30分钟后再救回来的几率也相当低。

  当然,医护人员还会考虑其他因素,包括家属意愿、患者年龄、基础疾病状况等,对于年轻、无特殊慢性基础病、家属短时间不愿意放弃的,对患者心肺复苏的时间也会延长。

  上述经历2小时抢救心跳恢复的案例,也意味着该患者大脑缺氧长达2小时,可以预见即使暂时从死神手上救回来,患者后续还要经历包括脑功能损害(可能成为植物人)、呼吸衰竭、多器官衰竭等生死关口。医护人员对患者采取超长时间心肺复苏的努力是值得骄傲的,但患者家属及公众对心肺复苏的时间应有理性认识,相信医护人员的专业判断。
名医科普 | 作者: 来源: 时间:2017/11/28
 
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