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战“疫”日记:请你相信,我们是来帮助你的!

    【导语】ICU里的新冠肺炎患者大部分都上了呼吸机,由于病情严重、治疗过程复杂,患者心理压力大,再加上缺乏医学知识对治疗工作的不理解,医护人员不被患者信任的事时有发生。广东药科大学附属第一医院赴湖北医疗队董春婷护士在武汉协和西院ICU支援期间,就曾被患者“质疑”。那么,董护士是如何重获患者信任的?

    “丁零零”,一阵刺耳的闹钟声划破午夜的宁静,准时响起。2月25日深夜12点,在武汉协和西院ICU支援的董护士立马从床上爬起来。董护士是广东药科大学附属第一医院心内科的护士,至今工作四年多。昨晚,她又失眠了。来武汉援医的大半个月里,每天她基本都会习惯性的失眠。ICU里的重症新冠肺炎患者每天都在牵着她的心。匆忙洗漱吃完饭,董护士和同事们一同出发去协和医院。夜已经很深了,汽车在空旷的马路上飞驰,一路上灯火通明,却见不到其他车辆。


    一个小时的车程到达了协和西院,和往常一样,董护士早早地按照流程一步步穿好防护服,做好所有防护,然后拿着需要带进去的药品和物资进入ICU,和上一班管床护士交班。按照值班规定,每名护士值班6小时为一班次,6天一轮班,董护士今天上2点到8点的班。凌晨4点,病床边仪器发出此起彼伏的滴答声响,今夜也注定是个忙碌的夜晚!董护士目前管理着两床病人。
    8床的王爹爹是位63岁的老年患者,患有脑梗病史,遗留肢体偏瘫。今天是他成功拔除气管导管的第一天,目前自主咳嗽能力较弱,痰较多,还需密切关注,要按需吸痰、及时清理口腔分泌物。 
    9床的刘阿姨是位年轻患者,35岁,病情较之前有所好转,医生已对呼吸机的模式和参数、药物的用量进行了调整,在为拔管作准备。
    刘阿姨神志已经清醒了,经鼻气管插管的她,嘴巴一直在动,好像想说什么。由于气管插管压迫声带很难发出声音。董护士凑到床边告诉她:“不要着急慢慢来,现在发不出声音是正常的,不要担心。”没过多久,王爹爹咳嗽时,血氧饱和度下降到90%(血氧饱和度正常值为95%—100%),饱和度下降是身体缺氧的一种表现。董护士赶紧放下手中正在写记录的笔,到王爹爹病床旁发现他又有很多痰了,立即为他进行吸痰。王爹爹因痰液过多导致呼吸道堵塞,用吸引器将痰液吸出后,血氧饱和度迅速升至95%以上。这时,刘阿姨开始敲打床栏示意,董护士只能先应着,给王爹爹吸完痰洗完手后,来到了刘阿姨床旁。刘阿姨用手指着鼻子里的管子。董护士问她:“你是不是想拔除气管导管啊?”刘阿姨点点头。刘阿姨病情危重,重症肺炎,因无法维持正常呼吸功需进行气管插管,呼吸机治疗。目前刘阿姨的情况在好转,近几日她的血气结果显示氧合改善,生命体征稳定,尿量增加,神志渐渐清醒,医生也在给她做拔管的准备。但还需要再继续观察她的病情变化。“等你情况再好些,我们就可以帮你把管子拔了,你一定要加油,再坚持坚持。”董护士对刘阿姨说。刘阿姨听完点点头又摇摇头。为了更好地沟通,董护士拿来了笔和纸板,只见刘阿姨在纸上歪歪扭扭地写着:“不要安定!”事实上,刘阿姨所看到的补液是对肺部起消炎作用的药物,不是镇静药物。安定,又名地西泮,西药名。为抗焦虑、抗惊厥药。用于抗焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥等。此时刘阿姨以为她所用的镇静药物是安定。一定剂量的镇静药物是为了更好配合呼吸,让呼吸和呼吸机同步,减少呼吸肌疲劳,更好地休息利于机体恢复,就像睡一觉醒来,人的精神会好很多一样。“目前的镇静药物剂量已经减少了,病情还要观察,要配合哦。”说完,董护士继续在两张床间穿梭,做治疗、加补液、换补液、处理警报……当董护士再一次给刘阿姨换补液时,刘阿姨敲打纸板,又写了一遍“不要安定!”虽然董护士给刘阿姨换的补液是对肺部消炎的药物而不是镇静药,但抗拒安定的刘阿姨脸上还是露出不耐烦的表情,她在纸板上写道:“我不相信你。”
    很多患者因为长期无法见到家人,每天独自面对大量的治疗,加上担心自身身体而易产生焦虑、不耐烦的情绪,有时可能会把这种情绪发泄到医护人员身上。
    董护士愣了一下,心里很无奈、不解。
    早上6点,董护士准备给刘阿姨进行静脉抽血和测动脉血气分析。“刘阿姨,我现在要给你进行抽血,需要你配合一下。”刘阿姨摇摇头,用手比画着什么。董护士拿来纸笔,只见刘阿姨写下:“你技术不行!”几个字歪歪扭扭地写在纸板上。董护士愣了一下,目前给刘阿姨进行过的抽血操作都没有不成功的经历,技术不行是什么意思?如果患者不信任,操作就会有难度,加上戴三四层手套进行抽血本就不易。看着有情绪的刘阿姨,董护士决定请其他护士给她抽血,只要刘阿姨能顺利地配合。刘阿姨的血管条件不是很好, 第一个护士采了两针才艰难地完成了抽血,但是因为自身血液的状态问题,最后一管血发生了凝血(凝血是指血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态,无法进行检测),需要重新采集。第二个护士采了三针没有成功。刘阿姨有点不耐烦了。工作时间长了,也有感觉有时抽血是否成功除了看血管状态和技术,能不能一次抽中很讲运气。这时,董护士上前来说:“您的血管不是很好,让我来试试可以吗?”刘阿姨点了点头。很快,董护士一针就采中了。采完血后,董护士忙着做护理记录,抬头间隙看到刘阿姨的手又扬起来了,只见她在纸上写了“对不起”三个字。她指了指胸口,又写了一句,“我心里难受”。看着刘阿姨眼里含着泪水一脸内疚的表情,董护士点点头,心里头却是说不出的滋味。她握了握刘阿姨的手,缓缓说道:“刘阿姨,你有任何需求,只要能做到的,我们一定帮你,如果你觉得我们有什么做的不好的也可以提出来,你不要内疚,也谢谢你对我的信任,没事的,加油!”
 

    从不信任到信任,这让我们有了更多的动力和信心!工作中,希望患者对我们多一些信任!请相信我们,我们一定能共同战胜新冠肺炎病毒!也希望未来的医疗环境能更加和谐!目前,新冠肺炎疫情得到了进一步的控制,在药物和医疗物资得到进一步保障的情况下,大部分患者已康复出院,重症患者的病情也得到一定程度的好转,新增的感染人数也在锐减。3月17日,中国内地首次无新增本土疑似病例,湖北省新增疑似病例和现有疑似病例双双清零。如同武汉最近的晴天,万物复苏,一切都在好转。


2020年3月17日


    本文作者简介:谭芳,华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科护士,现在华中科技大学同济医学院附属协和医院西院ICU进行一线支援工作。

最新动态 | 作者: 来源: 时间:2020/3/23
 
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