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【广东卫生在线】“互联网+医疗健康”助力医联体改变这些基层医院!黑科技亮瞎眼……

“互联网+医疗健康”
带来的各种医疗黑科技
在城市的大医院频繁亮相
其实,“互联网+医疗健康”
可以做的事情还很多

广东就有一家医院
致力于运用“互联网+医疗健康”
帮扶基层医院
而且交出了漂亮的成绩单

广东卫生在线介绍的主角是
——广东药科大学附属第一医院
(下称“广药大附一院”)

今天(20日)上午,广药大附一院举行发布会,公布“广药模式”医联体信息化建设成果。


政策背景
2018年4月,国务院审议通过《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,鼓励医疗机构运用“互联网+”优化现有医疗服务,推动互联网与医疗健康的深度融合,尤其是互联网与医联体建设的融合,让优质医疗资源惠及面进一步扩大。

2018年6月14日,广东省人民政府办公厅关于《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020)》正式发布了。

广药大附一院自2014年正式托管连南瑶族自治县人民医院(下称“连南医院”)以来,致力于通过“造血”的方式提升连南医院的医疗、管理水平,并创立了紧密结合型医联体模式——“广药模式”,这一模式正持续升级。

升级版的“广药模式”
👉结合信息化和云技术,与连南医院共同成立云信息中心,实现连南医院信息化系统的高可用,以及医疗数据的统一集中存储。
👉开展远程病历质控、远程病理会诊、远程影像会诊、远程疑难病例会诊、远程手术直播、远程培训教学、区域健康档案共享等,实现优质资源共享。

这一模式已经与连南下属8家乡镇一级卫生院相连接,打造升级版的“广药模式”——信息化和云技术支撑下的“省-县-镇”紧密结合型医疗、信息共同体,充分提升帮扶托管的效率,使山区百姓在家门口即可享受三甲医院优质资源和服务。

2018年5月30日,广药大附一院的“基于云技术的省县镇医联体创新与应用”项目,通过了市级科技成果鉴定。

潘宣告诉广卫君,一个医院资源是有限的,如何帮扶基层,要好好想办法。要把分级诊疗做好,关键是把基层强起来,让老百姓愿意在基层首诊。然而,一味要求资源下沉,大医院生存也会遇到困难,运用“互联网+医疗健康”帮扶基层医院,将可以有效解决这个两难问题。

“互联网+医疗健康”如何帮扶基层?

答案:广药大附一院分了五步走!
↓↓
成立“广药-连南”云机房
直接托管连南医院“核心大脑”
建设一套标准的信息数据云机房,对存放空间、数据设备、管理人员等方面均有着较高的要求。以连南医院为例,若在连南医院建设一套标准的信息数据云机房,需要配备的人员和技术,以及大量资金投入,仅靠一个县级医院,几乎是无法实现和维持。

作为连南医院的托管医院,广药大附一院利用自身现有的数据中心机房,通过电信虚拟链路,搭建一套云机房系统,实现连南医院信息化系统的高可用,以及医疗数据的统一集中存储,为日后医疗协作、医疗大数据科研应用、医疗信息深度挖掘、医疗质量实时质控等奠定数据基础。

连南医院院内信息系统,包括医院管理信息系统(HIS)、电子病历系统(EMR)等的应用服务器与数据库服务器均托管在广药大附一院云机房中,连南医院通过终端电脑连接到广药大附一院云机房中的服务器上运行相应的信息系统,实现广药大附一院与连南医院两端的同步,实现数据的实时同步。同时在连南医院院内同步搭建容灾系统,进行数据库和核心应用系统的容灾,对于业务系统和数据进行双重保障。



基于云信息中心及数据共享交换平台,可建设健康档案共享调阅系统,通过省-县-镇医院卫生业务和管理数据的采集、整合和利用,实现三级、二级、一级各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通,电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源及居民健康档案的共享。

同时,通过在广药大附一院建设连南医院云信息中心,开展远程病历质控、远程培训教学、疑难病例会诊、区域健康档案共享等,实现优质资源共享。

开展远程病历质控
抓好连南医院医疗安全关
在托管之前,连南医院由于医疗技术人员、管理人员缺乏,水平参差不齐,几乎没有开展院内病历质控工作,而且病历书写水平普遍较低。托管初期,广药大附一院派驻连南医院的医务人员,除了负责日常的医疗工作、带教工作等,同时肩负连南医院的病历质控工作。但由于连南医院病历问题较多,这几乎占据了下乡帮扶医务人员的大部分时间。

针对连南医院医务管理人才紧缺,病历质控薄弱的现状,广药大附一院利用云信息中心将托管做到极致——远程病历质控,即安排院级、科级质控员通过远程云信息中心,定期对连南医院开展远程病历质控,协助其做好病历质控管理,提高病历书写水平,严格把控医疗安全关。据统计,经过远程病历质控不到一年时间,连南医院的甲级病历占比从原来的95.1%上升至99%。

此外,充分发挥互联网的作用,将广药大附一院中开展的疑难手术视频、各类培训,通过直播、录播的方式,在连南医院开展医疗管理、专科技术、护理相关的远程培训教学,在规范医疗、护理行为的同时,提升医疗技术和护理水平。通过互联网技术,将医联体建设模式升级,打造医联信息共同体。

启用全省首个AI远程病理诊断
远程术中病理30分钟内出结果
40岁的盘女士因发现左侧乳房肿物20天,入住连南医院普外科。经相关检查诊断,左侧乳腺有一大小约2*1*1cm的肿物。4月27日,盘女士在连南医院普外科接受肿物切除手术。术中取出肿物,当地病理技术人员随即进行标准化处理,扫描上传至远程病理诊断系统,远程传输至广药大附一院病理科。广药大附一院病理科专家通过系统在线阅片,得出病理报告——左乳浸润性癌,并立刻传输回连南医院。连南医院手术专家根据病理结果,在术中即对盘女士进行相关的肿瘤清扫处理。

通过AI远程病理诊断,在术中就能完成病理送检、出报告等环节,期间耗时仅30分钟,基本跟在“三甲”医院手术的术中病理时间一致。若是托管以前,连南医院在术中取出肿物还得送到外包机构进行处理,类似盘女士这种情况,就得活检及根治手术分开实施,影响疗效、增加患者痛苦。

作为山区“二甲”医院,连南医院由于病理设备购置成本及病理医生引入、培养的困难,饱受困扰。2017年10月,广药大附一院成立远程病理诊断中心,通过启用全省首个人工智能远程病理诊断系统,与连南医院成功对接远程病理诊断。


“仅2018年2月-5月,广药大附一院共接收了266个例病理标本,其中成功完成6例术中冰冻,并且接收了3例乡镇卫生院(寨岗中心卫生院)的病理标本。”医院工作人员向广卫君介绍。
此外,为做好病理标本的标准化前处理,确保远程病理诊断的顺利进行,连南医院的检验技术员都需前往广药大附一院学习进修。

自此,连南医院无需招聘一兵一卒,无需引进高成本的病理设备,就能让连南人民在自家门口,快速地享受到来自省城“三甲”医院的病理诊断。

建立远程检验质量控制体系
推动医联体内检验结果互认
检验项目的质量体系对于检验科能否发出精准及时的检测结果尤为重要。

连南医院在被托管之前,由于缺乏检测项目质量控制及数据分析的理念,造成同一患者同一份标本,检测结果忽高忽低,对临床的诊疗造成了很大的困扰。

广药大附一院向连南派驻检验骨干着手建立检验科的质量控制体系。

从临床医生反馈的结果疑问着手,就质量控制的重要性及数据分析等内容开展每周一次的业务学习,改变连南医院检验人员的临床思维,率先在检验科血液室、生化室及免疫室建立“广药-连南”全方位远程检验质量控制体系。

广药大附一院检验科骨干可实时监控连南医院任一检验项目,一旦发现有质控品失控,或有疑难结果不知如何发放时,指导其逐一分析原因,从而持续改进,确保发出的每一份检验报告都准确。



经过对连南医院和广药大附一院各个检验项目进行比对,驻场骨干现场督导,督促持续改进,实现检验同质,并在此基础上逐步推动部分检验结果互认,避免重复检查,大大降低了患者就医负担。

建立远程医疗影像诊断中心
打造“省-县-镇”三级区域医联
托管后得到快速发展的连南医院,对影像检查及报告质量提出了新要求,但连南医院历史遗留的影像诊断困境和临床诊疗水平之间的矛盾却日益凸显,影像科的工作通量和质量已不能满足临床需求,甚至开始牵制临床的发展。

面对连南医院的影像诊断困境,广药大附一院利用互联网技术,建立远程医学影像诊断中心,通过远程会诊、远程教学、驻场专家现场管理、轮流安排人员在广药大附一院影像科进修的方式,帮助连南医院影像科完成学科建设,提升总体实力,增强工作的能力。

专科医联体建设成效显著,连南医院影像科取得了巨大的进步,基本能开展所有常规检查项目,同时开展了一些新技术新项目帮临床解决技术难题。

DR检查人次从既往的1548人次/月增长到1752人次/月;CT检查量从既往的458人次/月增长到650人次/月。自2016年9月至今,广药大附一院影像科帮助连南医院影像科完成急诊报告近3000份,既解决了人员不足的矛盾,又提高了急诊报告质量,使临床诊疗工作既便捷又精准。

自2016年9月至今,广药大附一院影像科帮助连南医院影像科完成急诊报告近3000份,既解决了人员不足的矛盾,又提高了急诊报告质量,使临床诊疗工作既便捷又精准。

此外,广药大附一院还将远程影像诊断模式嫁接、延伸至连南县底下的镇、寨卫生院,打通省-县-镇三级区域医联。

2017年,连南县寨南镇、三排镇等卫生院陆续引进DR设备,技师们安排到连南医院进行相关操作培训,影像图像通过远程影像系统传输至连南医院、广药大附一院进行诊断。患者可就近做检查,采集的图像通过远程诊断、发报告,既方便当地群众就医,又避免延误病情或不必要的转诊,让连南人民首先享受了未来医联体及区域医疗模式主导的分级诊疗模式的便利和福利,使连南人民在“家门口”就能享受三甲医院的诊疗水平,缓解了医疗资源紧张、基层医疗人才紧缺的局面。

以此为样板,连南县多个镇已计划着手基本设施建设,预计不久的将来将全面铺开远程会诊模式,在医联体建设的基础上首先实现分级诊疗。
 
通过托管帮扶,基于信息化和云技术支撑下的“广药模式”省-县-镇紧密结合型医联体,正式实现包括病历质控、影像、病理和检验检查结果互认,提升基层医护人员医疗技术和护理水平,真正减轻病人负担、解决当地百姓“看病难、看病贵”问题。同时,在医保政策许可下,今后广药大附一院将进一步探索医联体内看病“统一付费、统一结算”,不断升级和丰富医联体建设“广药模式”的内涵。

“广药模式”托管基层的成绩单

通过近四年的帮扶,连南医院在内部管理、医疗质量、技术水平、服务能力等方面均得到快速进步,于2015年11月顺利通过了“二甲”复审,比原计划提前了一年;被国家卫计委列入了全面提升县级医院综合能力的第一批名单,2017年3月获批县镇医联体建设补助省级卫生事业发展专项资金500万。病人满意度提高,得到了县政府的支持,获得省、市级政府部门好评,得到社会、媒体的广泛关注。在2017年底,国家卫生计生委在广州召开广东医改工作成果媒体沟通会,对“广药模式”予以高度评价。

回忆起托管初期的连南医院,第一批入驻托管的人员仍历历在目:“还记得刚来到连南医院的时候,这里门诊没有叫号系统,就诊患者都是杂乱无章地堆在诊间,患者更是毫无隐私可言;每一位来住院的患者,都启用新的住院号,而不是一人一个唯一号,无法查看系统的就诊、住院记录、病史……”

小郭是托管之初,广药大附一院派驻连南医院的信息技术人才,负责协助连南医院信息化建设改造。在托管的这几年间,他见证了连南医院在信息化建设方面发生了天翻地覆的变化:上线叫号系统,终结了患者在诊间堆积的无序就诊秩序;启用院内身份识别号码,将个人就诊、住院的历史数据融合;打通院内各医疗、医技系统,解决了信息孤岛问题……

完成连南医院信息化建设只是初步阶段,利用“互联网+”和“云技术”助力医联体建设,达到更深层次、更广范围的托管帮扶,打造“广药模式”医疗、信息共同体,“让百姓和医护少跑腿,让数据多跑路”,是广药大附一院的目标。
 
针对卫生健康事业发展不平衡不充分问题,省卫生计生委主任段宇飞曾表示,广东卫生计生系统将按照“开新局、补短板、建高地、促改革、保健康”的思路,为广东实现“四个走在全国前列”贡献力量。

打造“互联网+医疗健康”
加快建设远程医疗服务体系
或许正是让基层、边远地区的群众
享受更多的优质医疗服务的突破口之一
“广药模式”有没让你觉得能借鉴的?
媒体报道 | 作者: 来源: 时间:2018/6/22
 
来院路线
公交线路:途经农林下路站的公交车线路:
16/63/112/192/221/223/225/247/285/287/517/535/542/夜15/夜36
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