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【南方都市报】30分钟出远程病理结果 这个医联体让山区人享受专家服务

山区住院病历质量好不好?广州远程可把控;广州如何做手术?山区医生可远程观摩…

2018年5月30日,广药大附一院的“基于云技术的省县镇医联体创新与应用”项目,通过了市级科技成果鉴定。

2014年,广东药科大学附属第一医院(下称“广药大附一院”)正式托管连南瑶族自治县人民医院(下称“连南医院”)。4年来,广药大附一院利用“互联网+”和“云技术”助力紧密结合型医联体建设,使山区百姓在家门口,即可享受三甲医院优质资源和服务。

成立云机房 托管连南医院“核心大脑”
2018年4月,国务院审议通过《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,鼓励医疗机构运用“互联网+”优化现有医疗服务。广东《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划》紧跟其后发布,要求加快实现医疗联合体医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。
而在4年前,这项贯通、共享的工作已经在广州和连南之间展开。
要在连南医院建设一套标准的信息数据云机房,需要配备的人员和技术,以及大量资金投入,仅靠一个县级医院,几乎是无法实现和维持。
广东药科大学附属第一医院院长潘宣介绍,该院首先搭建了一套云机房系统,连南医院通过终端电脑,连接到该院云机房中的服务器上,实现两端的同步,实现三级、二级、一级各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通,电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源及居民健康档案的共享。
同时,通过在广药大附一院建设连南医院云信息中心,开展远程病历质控、远程培训教学、疑难病例会诊、区域健康档案共享等,实现优质资源共享。
 
30分钟出远程病理结果 患者不用二次开刀
40岁的盘女士在连南医院检查发现,左侧乳腺有一个肿物。她接受了肿物切除手术,术中取出肿物,当地病理技术人员随即进行标准化处理,扫描上传至远程病理诊断系统,远程传输至广药大附一院病理科。广药大附一院病理科专家通过系统在线阅片,得出病理报告——左乳浸润性癌,并立刻传输回连南医院。连南医院手术专家根据病理结果,在术中即对盘女士进行肿瘤清扫处理。
通过AI远程病理诊断,在术中就能完成病理送检、出报告等环节,期间耗时仅30分钟,基本跟在三甲医院手术的术中病理时间一致。
“以前做手术时,标本要送到第三方的病理切片中心诊断,一个星期后给报告。如果肿物是良性的话,皆大欢喜,但如果恶性,还要接受第二次手术。”潘宣说,很多地级市医院,根本没有病理科,更别提县级医院。
作为山区二甲医院,连南医院以前为此饱受困扰。2017年10月,广药大附一院成立远程病理诊断中心,通过启用全省首个人工智能远程病理诊断系统,与连南医院成功对接远程病理诊断。期间,“AI医生”会按照细胞等级分化水平,辅助区分、筛选并标记出可疑的、异型的、核大的细胞,减轻了托管医院病理诊断的工作量。
仅2018年2月-5月,广药大附一院共接收了266个例病理标本,其中成功完成6例术中冰冻,并且接收了3例乡镇卫生院的病理标本。
 
甲级病历提升至99%
在托管之前,连南医院由于医疗技术人员、管理人员缺乏,水平参差不齐,几乎没有开展院内病历质控工作,而且病历书写水平普遍较低。
如何提高病理质量把控?潘宣说,通过信息互通,在广州广药大附一院的办公室里,就可以看到连南医院的所有住院病历。该院安排院级、科级质控员,定期对连南医院开展远程病历质控,协助其做好病历质控管理,提高病历书写水平,严格把控医疗安全关。
据统计,经过远程病历质控不到一年时间,连南医院的甲级病历占比从原来的95.1%上升至99%。

建立远程检验质控体系 医联体内检验结果互认
以往在连南医院看病,同一患者同一份标本,可能检测结果忽高忽低。
潘宣说,广药大附一院率先在当地检验科血液室、生化室及免疫室建立“广药-连南”全方位远程检验质量控制体系。广药大附一院检验科骨干可实时监控连南医院任一检验项目,一旦发现有质控品失控,或有疑难结果不知如何发放时,指导其逐一分析原因,从而持续改进,确保发出的每一份检验报告都准确。
经过对连南医院和广药大附一院各个检验项目进行比对,驻场骨干现场督导,督促持续改进,实现检验同质,并在此基础上逐步推动部分检验结果互认,避免重复检查,大大降低了患者就医负担。
此外,广药大附一院利用互联网技术,建立远程医学影像诊断中心,通过远程会诊、远程教学、驻场专家现场管理、轮流安排人员在广药大附一院影像科进修的方式,帮助连南医院影像科完成学科建设,提升总体实力,增强工作的能力。
通过近四年的帮扶,连南医院在内部管理、医疗质量、技术水平、服务能力等方面均得到快速进步,出院人次从2013年的6700人次,上升到了2017年的11480人次,于2015年11月顺利通过了“二甲”复审,比原计划提前了一年;被国家卫计委列入了全面提升县级医院综合能力的第一批名单。
而通过托管帮扶,医联体实现包括病历质控、影像、病理和检验检查结果互认。



媒体报道 | 作者: 来源: 时间:2018/6/22
 
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