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【耳鼻咽喉科-姚良忠】强颜欢笑原是耳源性破伤风

  刘叔前段时间患上了慢性化脓性中耳炎,一开始以为只是小毛病,就没有到医院检查,只是在家里用一些土药粉治疗,没想到,过了几天,刘叔的中耳炎非但没有好转,反而出现苦笑面容、张口困难及颈部强直的症状。到医院检查才知道自己患上了耳源性破伤风,这究竟是怎么回事呢?

  中耳炎易诱发耳源性破伤风

  广东药科大学附属第一医院耳鼻喉科副主任医师姚良忠表示,耳源性破伤风常见于慢性中耳炎感染,或外耳道受伤感染,是一种特殊类型破伤风。由于患者患上化脓性中耳炎,耳朵流脓之后排不出去,从而形成了一个厌氧环境,此时细菌入侵,就容易形成破伤风。

  耳源性破伤风的主要表现为喉头痉挛、角弓反张位、痉笑面容、面部肌肉紧张等症状。所以,有中耳炎的患者如果出现以上不适症状,就要警惕自己是否患上耳源性破伤风。姚忠良表示,一般耳源性破伤风在治疗上要先清除耳朵里的脓液,破坏破伤风杆菌生存的有利环境,使耳朵形成一个开放性环境。其次,要积极治好中耳炎,可用抗生素来抑制细菌的繁殖,如伤口分泌物培养伴有金黄色葡萄球菌,则加用苯唑青霉素。

  防治有招,注意卫生是关键

  姚良忠表示,耳源性破伤风可防也可治。对于患有中耳炎的患者来说,更应该积极预防,在日常生活中,首先要避免强光、强声及振动刺激,以免中耳炎加重。其次,患者要经常做好耳朵清洁工作,若出现耳膜破损,应及时修补。另外,要注意个人卫生,不要在没洗手的情况下,用手触碰伤口,以免细菌侵入。

  而对于一些诊断为耳源性破伤风的患者来说,姚良忠建议,患者要积极做好护理工作。患者要严格观察自己的体温、脉搏、呼吸、血压及是否有抽筋的情况,一旦发现异常,要及时就诊。入院时应即刻用T.A.T及止痉剂,症状略控制后马上扩创,清除创口异物,并送厌氧及需氧菌培养。创口用双氧水湿敷,并敞开伤口引流。若因张口困难吞咽不便,禁用口服片剂,以防因呛咳诱发喉痉挛。凡属必须口服者必需研成细末,用水溶解后服用。同时,加强静脉中营养输入,维持水电解质酸碱平衡。待能张口时注意喂养,防止因呛咳诱发喉痉挛。

  姚良忠

  广东药科大学附属第一医院耳鼻喉科副主任医师

名医科普 | 作者: 来源: 时间:2018/6/26
 
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