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学会自我清洁导尿,出院回家无烦恼

2019411日一名衣着时尚,满脸笑意的中年女性来到普外一科医生办公室,与医护人员一一致谢、告别后出院了。谁能看得出来她是一名患者呢?要知道两周前她长期留置尿管四个多月了,连穿衣、外出都非常不方便,还反复尿路感染,让她烦恼不已。如今她在普外一科医护人员的指导下学会自我清洁间隙导尿,顺利脱离长期留置尿管的烦恼。患者也认可自己只是排尿方式与常人稍有不同而已,但回归生活、社交、工作方面却有了质的飞跃。正如患者所说:“上厕所只是比别人多带条尿管包,我终于又可以上班、旅游了。”

该患者201811月底因宫颈癌在外院行子宫广泛性根治切除术,术后多次尝试拔除尿管均失败,考虑为神经源性膀胱导致尿潴留。20181216日因直肠穿孔在我科行直肠穿孔修补+乙状结肠造瘘术,20193月底依约返院行乙状结肠造口关闭术,术后腹部伤口愈合良好。医护共同查房时,患者非常忧虑地说:“肠造口的问题解决了,但这个尿管怎么办呢?出院回家期间尿路感染了3次了。”罗永平副主任医师对她说:“解决神经源性膀胱尿潴留最好的办法清洁间歇导尿,需要你自己学会导尿。”当患者听到要求自己学会导尿,顾虑重重。她觉得自己没有医学知识,又不知道哪里购买导尿用品,又担心尿路感染......为消除患者的顾虑,古金燕护长耐心地向患者解释:“清洁导尿技术1972年开始提出至今已经发展成熟,可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,并减少泌尿系和生殖系的感染风险。您看身边很多病人自己注射胰岛素、在家腹膜透析、肠造口自我护理呢!我们教会您清洁导尿后就可以脱离长期带尿管的烦恼了。”于是古护长添加了患者微信,有问题随时联系;制订了详细的清洁导尿日记表(包括饮水计划、导尿计划及注意事项);协助患者找到专门销售清洁导尿用品的网站;护士们悉心指导清洁导尿方法及跟进饮水计划、导尿效果。

但学习的过程并没有那么顺利呢。患者学会自我导尿10余次后,购买了便宜的PVC材质尿管,拔管时可能尿管侧孔不够光滑损伤了尿道,导致少量出血。患者非常害怕,不敢再尝试。管床护士予暂时留置尿管,安抚患者的同时,向患者解释乳胶、PVC、硅胶不同材质尿管的优缺点,以及不同材质尿管配不同类型的润滑剂。几天后尿道损伤恢复,患者在护士的鼓励下重新学习,购买多种材质和不同规格的尿管试用,终于找到了一款合适她的导尿管。接着护士又发现患者自行延迟导尿时间,一次导尿量最高达1000ml。原来患者误以为延迟导尿时间既减少导尿的次数,又可以使膀胱充盈刺激产生尿意。管床护士及时向患者解释维持膀胱生理性容量的意义,膀胱过度充盈反而带来危害,并指导患者学习相关知识。出院前再次反复宣教注意事项及随诊要求。

现患者出院10余天,微信随访患者仍然坚持按饮水计划、导尿要求执行,尿液检查无异常,无尿路感染征兆,患者心情轻松愉快,多次表达对我科的治疗护理质量非常满意,并深表谢意!

普外一科供稿

最新动态 | 作者: 来源: 时间:2019/4/23
 
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